永兴县医疗保障局关于2022年度法治政府建设工作的报告
2022年，永兴县医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，紧紧围绕加强法治政府建设这一目标，将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，依法履行部门职能，认真扎实做好医疗保障工作，不断提高依法行政能力，着力推进法治政府建设。现将2022年度法治政府建设工作情况报告如下：
一、法治政府建设的主要举措和成效
（一）强化责任担当，夯实组织保障
一是严格落实第一责任人责任。县医保局高度重视法治政府建设工作，局党组主要负责人认真履行法治建设第一责任人职责，其他班子成员落实“一岗双责”，形成一把手牵头抓总，分管领导具体负责，各股室和经办机构全力配合的工作格局。
二是积极谋划推动法治建设。局党组多次召开专题会议，研究《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规的贯彻落实、支付方式改革、医保经办服务等群众关心的重点问题、社会关注的热点问题、工作中的难点问题，强力推进基本医疗保险、医疗救助等制度融合发展，为推进医保法治建设提供保障、创造条件。
（二）强化普法教育，完善制度体系
一是加强法治宣传培训。不折不扣落实县直单位党委（组）理论学习中心组学法内容，将普法教育与党组理论中心组学习、支部主题党日等结合起来，集中组织领导干部学习《中华人民共和国宪法》、《民法典》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。全年党组理论中心组集中学习法律知识12次，支部主题党日学习法律知识4次，组织法治专题讲座2次，其中习近平法治思想专题讲座1次，执法人员专题业务培训2次，不断提高广大医保干部职工守法意识，形成崇尚法制、遵守医保相关法律法规，营造良好的法治氛围，真正用法律法规武装头脑，指导实践。
二是进一步强化“谁执法谁普法”责任制度。严格落实部门普法责任，深入开展医保基金监管集中宣传月活动，通过集中观看打击欺诈骗保警示教育宣传片，学习国家医保局2022年曝光台公布的典型案例，印制《条例》单行本、宣传折页、政策问答手册等开展《医疗保障基金使用监督管理条例》和基金监管政策培训和宣传，增强广大群众和医保经办机构的法律意识，营造打击欺诈骗保的高压态势。
三是开展“宪法宣传周”集中宣传活动。12月3日，我局在医保局门口设立咨询台，结合工作职责，重点宣传了宪法知识、医保政策法规、打击欺诈骗保活动等内容，同时在活动中指导参保群众激活医保电子凭证等。活动当天，我局出动干部职工12人次，接受现场群众咨询70余人次，发放医保政策指南、打击欺诈骗保宣传资料等80余份，指导参保群众激活电子医保凭证60余人次。
（三）加强行政执法，依法保障基金安全
成立永兴县打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治协调机制办公室，下发《关于调整永兴县医疗保障工作协调小组及成员单位职责的通知》、《永兴县开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”实施方案》等文件，并多次召开协调机制会议部署工作。2022年向纪委移送永兴县七甲卫生院虚计耗材案，问责处理4人。2022年在协调机制办的安排下县医保局、公安局、卫健局、市场监管局联合开展了集中整治回头看全覆盖检查，查处违规医药机构181家次，查处违规资金439.36万元，暂停服务协议14家。
（四）夯实法治基础，提高依法行政能力
一是落实《重大行政决策程序暂行条例》，推进依法决策制度化。严格依照医疗保障局重大行政决策工作实施制度的规定，实施重大行政决策实施目录清单制度，列入目录的重大行政决策事项必需严格落实公众参与、专家论证、风险评估、合法性审核、集体讨论决定等程序，确保程序正当、过程公开、责任明确。健全规范性文件管理制度，完善制定程序，落实法定流程，落实局规范性文件上报备案制度。
二是严格执行行政执法“三项制度”。落实公开信息的审核、纠错和监督工作，完善行政执法信息公示平台，强化事前公示，规范事中公示，加强事后公示。完善文字记录，规范音像记录，严格记录归档，建立健全记录信息调阅监督制度，执行重大行政执法决定法制审核目录和工作规程。
（五）优化营商环境，提升为民服务能力
一是加大“放管服”改革力度。以全面落实“放管服”改革，推进“最多跑一次”为突破口，加大监督执纪问责力度，坚决铲除影响发展的各类隐性障碍和“潜规则”，最大限度减少对医疗机构开展医疗服务活动的影响和干扰，着力增强贴心服务的意识和责任，全面提高服务的能力和水平。结合医疗保障部门工作职能和岗位实际优化办事流程、提升服务水平，进一步深化对优化营商环境工作重要性的认识，将经办事项具体任务细化到各股室，明确职责任务，牢固树立服务企业群众精神，落实市委、市政府“137工作要求”。
二是推进医疗保障标准化建设，制定公布统一的服务清单、办事指南。在永兴县政务政府门户网站上将医保服务事项进行统一公布，细化到37项服务事项办事指南。明确了事项名称、受理单位、服务对象、办理渠道、办理流程、办理材料、办理时限、查询方式、监督电话、评价渠道细化指标。积极推进医保经办业务下沉基层。完善构建了“以县医疗保障事务中心为核心、各乡镇（街道）医保站、村（社区）综合服务中心为节点”的三级医保经办服务体系，积极推进医保经办业务下沉基层，将参保登记、异地就诊备案、医疗救助申请、住院报销受理等23项医保业务放到乡镇医保服务中心办理，同时将参保缴费、参保信息变更等10项医保业务下放到村级综合服务中心办理，着力将各乡镇（街道）医保站、村（社区）综合服务中心打造成为县医保经办服务机构与广大人民群众的“连心桥”。
三是推行“一网通办、一窗通办、一事联办、跨省通办”，提高医保服务质量。坚持“便民、规范、高效”的服务宗旨，全力推进医保经办业务网上办，按照政务服务“一张网”建设要求，积极落实“一网、一门、一次”标准，提升医保业务经办网络化、信息化共享机制，实现网上办、电话办、手机办，打造快捷、便民医保，政务服务事项网上办理。落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障政策，进一步优化简化服务流程。
二、推进法治政府建设存在的不足
（一）法治专业人才建设尚需加强
一是人员流动性大，幅员面积大，监管战线长。执法人员严重匮乏，所以开展行政执法工作难度较大，顾此失彼。二是行政执法人员业务水平需要进一步提高。现在执法工作中出现了许多新情况，违法行为的隐蔽性、机动性明显增强，违法分子为了逃避打击，不断变换手段和方式，对此，我们应采取各种形式来培训或调训医保执法人员，以提高执法办案人员的稽查工作技巧、方法和执法工作能力。三是没有专门的法制工作人员，法制工作力量十分薄弱。医疗保障工作专业性、政策性较强，相对于全面建设法治政府的新形势、新任务、新要求，医保法治专业人才奇缺，干部职工的学法用法水平还有待进一步提高。
（二）政务公开和宣传尚有差距
医保工作关乎百姓切身利益，涉及面广，政策较为复杂，且近年医保处于体制机制改革期，相关具体规定调整较为频繁，我局在工作日常动态宣传、相关政策文件解读、法治文化宣传等方面做得还不够充分，宣传手段不够创新、内容载体不够丰富。
三、下一步工作计划
2023年，永兴县医疗保障局将按照中央、省、市、县委相关安排、部署，结合我局法治政府建设、依法治理工作实际，加大法治建设力度，认真落实各项举措，完善行政执法规范化建设机制，全面加强法治政府建设，依法依规开展工作。
（一）进一步做好普法宣传教育。充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，进一步增强全局人员的法律素质和依法行政水平。在普法对象上更加注重广泛性，突出抓好领导干部、经办人员等重点对象的学法教育；在普法内容上更加注重实用性，重点抓好各类新法规、新政策的宣传；在普法方式上更加注重多样性，创新开辟法制宣传载体。
（二）进一步提升依法行政能力。通过法制讲座、法律培训、自学等多种形式，使干部职工能够熟练掌握医疗保障行政管理、行政服务工作的各项法律法规和规章，着力提高领导干部和全体干部职工依法行政能力。
（三）进一步加强法治工作保障。按照法治政府建设的要求，进一步完善相关规章制度，明确责任分工，确保高质量完成各项工作任务目标。同时加强打击欺诈骗保工作，优化定点医药机构协议管理办法，深入推进依法行政工作有序开展,为开创医保事业高质量发展提供强有力的法治保障。
永兴县医疗保障局
2023年3月14日
永兴县医疗保障局
关于2022年度法治政府建设工作的报告
2022年，永兴县医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，紧紧围绕加强法治政府建设这一目标，将法治政府建设摆在全局工作的重要位置，依法履行部门职能，认真扎实做好医疗保障工作，不断提高依法行政能力，着力推进法治政府建设。现将2022年度法治政府建设工作情况报告如下：
一、法治政府建设的主要举措和成效
（一）强化责任担当，夯实组织保障
一是严格落实第一责任人责任。县医保局高度重视法治政府建设工作，局党组主要负责人认真履行法治建设第一责任人职责，其他班子成员落实“一岗双责”，形成一把手牵头抓总，分管领导具体负责，各股室和经办机构全力配合的工作格局。
二是积极谋划推动法治建设。局党组多次召开专题会议，研究《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规的贯彻落实、支付方式改革、医保经办服务等群众关心的重点问题、社会关注的热点问题、工作中的难点问题，强力推进基本医疗保险、医疗救助等制度融合发展，为推进医保法治建设提供保障、创造条件。
（二）强化普法教育，完善制度体系
一是加强法治宣传培训。不折不扣落实县直单位党委（组）理论学习中心组学法内容，将普法教育与党组理论中心组学习、支部主题党日等结合起来，集中组织领导干部学习《中华人民共和国宪法》、《民法典》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。全年党组理论中心组集中学习法律知识12次，支部主题党日学习法律知识4次，组织法治专题讲座2次，其中习近平法治思想专题讲座1次，执法人员专题业务培训2次，不断提高广大医保干部职工守法意识，形成崇尚法制、遵守医保相关法律法规，营造良好的法治氛围，真正用法律法规武装头脑，指导实践。
二是进一步强化“谁执法谁普法”责任制度。严格落实部门普法责任，深入开展医保基金监管集中宣传月活动，通过集中观看打击欺诈骗保警示教育宣传片，学习国家医保局2022年曝光台公布的典型案例，印制《条例》单行本、宣传折页、政策问答手册等开展《医疗保障基金使用监督管理条例》和基金监管政策培训和宣传，增强广大群众和医保经办机构的法律意识，营造打击欺诈骗保的高压态势。
三是开展“宪法宣传周”集中宣传活动。12月3日，我局在医保局门口设立咨询台，结合工作职责，重点宣传了宪法知识、医保政策法规、打击欺诈骗保活动等内容，同时在活动中指导参保群众激活医保电子凭证等。活动当天，我局出动干部职工12人次，接受现场群众咨询70余人次，发放医保政策指南、打击欺诈骗保宣传资料等80余份，指导参保群众激活电子医保凭证60余人次。
（三）加强行政执法，依法保障基金安全
成立永兴县打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治协调机制办公室，下发《关于调整永兴县医疗保障工作协调小组及成员单位职责的通知》、《永兴县开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治“回头看”实施方案》等文件，并多次召开协调机制会议部署工作。2022年向纪委移送永兴县七甲卫生院虚计耗材案，问责处理4人。2022年在协调机制办的安排下县医保局、公安局、卫健局、市场监管局联合开展了集中整治回头看全覆盖检查，查处违规医药机构181家次，查处违规资金439.36万元，暂停服务协议14家。
（四）夯实法治基础，提高依法行政能力
一是落实《重大行政决策程序暂行条例》，推进依法决策制度化。严格依照医疗保障局重大行政决策工作实施制度的规定，实施重大行政决策实施目录清单制度，列入目录的重大行政决策事项必需严格落实公众参与、专家论证、风险评估、合法性审核、集体讨论决定等程序，确保程序正当、过程公开、责任明确。健全规范性文件管理制度，完善制定程序，落实法定流程，落实局规范性文件上报备案制度。
二是严格执行行政执法“三项制度”。落实公开信息的审核、纠错和监督工作，完善行政执法信息公示平台，强化事前公示，规范事中公示，加强事后公示。完善文字记录，规范音像记录，严格记录归档，建立健全记录信息调阅监督制度，执行重大行政执法决定法制审核目录和工作规程。
（五）优化营商环境，提升为民服务能力
一是加大“放管服”改革力度。以全面落实“放管服”改革，推进“最多跑一次”为突破口，加大监督执纪问责力度，坚决铲除影响发展的各类隐性障碍和“潜规则”，最大限度减少对医疗机构开展医疗服务活动的影响和干扰，着力增强贴心服务的意识和责任，全面提高服务的能力和水平。结合医疗保障部门工作职能和岗位实际优化办事流程、提升服务水平，进一步深化对优化营商环境工作重要性的认识，将经办事项具体任务细化到各股室，明确职责任务，牢固树立服务企业群众精神，落实市委、市政府“137工作要求”。
二是推进医疗保障标准化建设，制定公布统一的服务清单、办事指南。在永兴县政务政府门户网站上将医保服务事项进行统一公布，细化到37项服务事项办事指南。明确了事项名称、受理单位、服务对象、办理渠道、办理流程、办理材料、办理时限、查询方式、监督电话、评价渠道细化指标。积极推进医保经办业务下沉基层。完善构建了“以县医疗保障事务中心为核心、各乡镇（街道）医保站、村（社区）综合服务中心为节点”的三级医保经办服务体系，积极推进医保经办业务下沉基层，将参保登记、异地就诊备案、医疗救助申请、住院报销受理等23项医保业务放到乡镇医保服务中心办理，同时将参保缴费、参保信息变更等10项医保业务下放到村级综合服务中心办理，着力将各乡镇（街道）医保站、村（社区）综合服务中心打造成为县医保经办服务机构与广大人民群众的“连心桥”。
三是推行“一网通办、一窗通办、一事联办、跨省通办”，提高医保服务质量。坚持“便民、规范、高效”的服务宗旨，全力推进医保经办业务网上办，按照政务服务“一张网”建设要求，积极落实“一网、一门、一次”标准，提升医保业务经办网络化、信息化共享机制，实现网上办、电话办、手机办，打造快捷、便民医保，政务服务事项网上办理。落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障政策，进一步优化简化服务流程。
二、推进法治政府建设存在的不足
（一）法治专业人才建设尚需加强
一是人员流动性大，幅员面积大，监管战线长。执法人员严重匮乏，所以开展行政执法工作难度较大，顾此失彼。二是行政执法人员业务水平需要进一步提高。现在执法工作中出现了许多新情况，违法行为的隐蔽性、机动性明显增强，违法分子为了逃避打击，不断变换手段和方式，对此，我们应采取各种形式来培训或调训医保执法人员，以提高执法办案人员的稽查工作技巧、方法和执法工作能力。三是没有专门的法制工作人员，法制工作力量十分薄弱。医疗保障工作专业性、政策性较强，相对于全面建设法治政府的新形势、新任务、新要求，医保法治专业人才奇缺，干部职工的学法用法水平还有待进一步提高。
（二）政务公开和宣传尚有差距
医保工作关乎百姓切身利益，涉及面广，政策较为复杂，且近年医保处于体制机制改革期，相关具体规定调整较为频繁，我局在工作日常动态宣传、相关政策文件解读、法治文化宣传等方面做得还不够充分，宣传手段不够创新、内容载体不够丰富。
三、下一步工作计划
2023年，永兴县医疗保障局将按照中央、省、市、县委相关安排、部署，结合我局法治政府建设、依法治理工作实际，加大法治建设力度，认真落实各项举措，完善行政执法规范化建设机制，全面加强法治政府建设，依法依规开展工作。
（一）进一步做好普法宣传教育。充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，进一步增强全局人员的法律素质和依法行政水平。在普法对象上更加注重广泛性，突出抓好领导干部、经办人员等重点对象的学法教育；在普法内容上更加注重实用性，重点抓好各类新法规、新政策的宣传；在普法方式上更加注重多样性，创新开辟法制宣传载体。
（二）进一步提升依法行政能力。通过法制讲座、法律培训、自学等多种形式，使干部职工能够熟练掌握医疗保障行政管理、行政服务工作的各项法律法规和规章，着力提高领导干部和全体干部职工依法行政能力。
（三）进一步加强法治工作保障。按照法治政府建设的要求，进一步完善相关规章制度，明确责任分工，确保高质量完成各项工作任务目标。同时加强打击欺诈骗保工作，优化定点医药机构协议管理办法，深入推进依法行政工作有序开展,为开创医保事业高质量发展提供强有力的法治保障。
永兴县医疗保障局
2023年3月14日