受永兴县财政局的委托，我局组织相关人员对永兴县2017年村卫生室实施基本药物制度补助资金（使用情况开展绩效评价。现将有关情况汇报如下：

一、项目基本情况

(一)项目概况

基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，在各级党委政府的正确领导下，我县坚持“保基本、强基层、建机制”的医改基本原则，443所村卫生室坚持全面配备基本药物、网上采购、零差率销售，在保证药品质量、降低群众医药负担、引导合理用药等方面取得了很大的成效。

国家基本药物制度专项补助资金是中央和省级财政为支持基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构综合改革而设立的专项补助资金。根据《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（国办发[2011]8号）、卫生部等9部委局《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发[2009]78号）《关于政府办基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度的通知》（湘卫办发[2011]21号）等通知文件精神，实施单位卫计局于2012年7月31日在全县推广基层医疗机构实施基本药物制度,实行药品零差率销售。

（二）项目绩效目标

1.项目绩效总目标：该项目绩效总目标为巩固实施基本药物制度，扩大医改成果，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制等多个方面的综合改革和要按照保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式。

2.项目绩效阶段性目标:现阶段的目标为弥补2017年度实施基本药物制度后药品零利率销售损失的药品利润，降低老百姓的就医成本。

（一）绩效评价目的:有效利用资金和使用资金,分配资金.

（二）绩效评价原则、评价指标体系（附表说明）、评价方法

（三）绩效评价工作过程

1.前期准备。了解总体情况，协调各项目单位做好评价准备和配合工作，拟定具体评价方案，做好工作计划和收集资料清单等准备工作。

2.组织实施。收集相关基础资料，依据永兴县2017年度村卫生室实施国家基本药物制度补助资金年终考核细则对相关资料进行核实分析，对会计核算资料进行必要抽查，并与相关人员座谈,了解所有与评价工作相关的信息。

3.分析评价。评价工作小组依据收集的基础资料和现场评价情况进行汇总分析，将项目支出后的实际状况与绩效目标进行对比，从项目的投入、过程、产出和效果四项评价指标进行量化和具体分析，在此基础上起草本项目绩效评价初稿，并征询项目承担单位意见，达成共识，作出必要修改后形成绩效评价正式。

四、绩效评价指标分析情况

（一）项目资金情况分析

1.项目资金到位情况分析:2017年度该项目县级配套418.35万元，到位率100%。

2.项目资金使用情况分析:全年总资金418.35万元，总支出418.35万元，

3.项目资金管理情况分析:为了加强和规范村卫生室实施国家基本药物制度补助资金的分配、使用和管理，卫计局制定并下达了分配文件《关于分配2017年度乡村两级实施基本药物制度资金的通知》（永卫计[2017]97号），共分配资金村卫生室基药专项资金418.35万元。

资金按进度下拨至卫生院，由当地卫生院根据当地实际情况制定具体分配细则，剩余资金作为绩效奖金，待年底考核结束后根据考核结果分配。

（二）项目实施情况分析

1.项目组织情况分析：卫生计生局药政股牵头对村卫生室的基本药物实施情况进行考核一年两次。

2.项目管理情况分析：村卫生室实施药品零利润以后，全部配备和使用国家基本药物和省增补目录药物品种，全部药品都在省采购平台通过基层卫生院代购，要求严格贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》，没有使用目录外抗菌药物，有效缓解了农民“看病难、看病贵”问题。

（三）项目绩效情况分析

1.项目经济性分析

（1）项目成本（预算）控制情况

（2）项目成本（预算）节约情况

2.项目的效率性分析

（1）项目的实施进度：全县443家村卫生室全部实施药品零利率，资金下拨到位率100%，实使率100%。

（2）项目完成质量：1.项目资金按照项目实施进度

安排，按时足额到位。未出现骗取、截留、挤占、挪用等现象。2、项目资金到达后，我局制定了资金使用方案，严格按项目计划和规定用途专款专用；我局有健全的会计核算制度并严格按照法律法规及规定的制度执行。 3、项目资金全部用于弥补药品零销售损失的利润取得了积极的反响，对基药政策的持续长久实施提供有力保障。

3.项目的效益性分析

（1）项目预期目标完成程度：较好

（2）项目实施对经济和社会的影响：群众满意率较高

五、综合评价情况及评价结论（附相关评分表）

通过项目实施，村卫生室均能做到“零差价”销售药物，基本实现药品价格公开，减轻村民医疗负担，较好实现政策目标。

六、绩效评价结果应用建议（以后年度预算安排、评价结果公开等）

七、主要经验及做法、存在的问题和建议

乡村医生实施国家基本药物制度专项资金体现了党和政府对基层卫生事业的关心与支持，在当前基药制度全面覆盖实施的背景下，永兴县全县443个行政村均已实施基本药物制度，药品价格基本做到公开透明，村民能够购买“零差价”药品。为巩固国家基本药物制度实施成果，卫计局领导高度重视，设立了专门业务股室，全面负责全县国家基本药物制度的实施和监督，并采取了一系列措施保障基本药物制度顺利施行。

一是简政放权，基层事基层定。卫计局将资金分配具体实施方案权力下放至镇卫生院，由镇卫生院统筹管理，根据各地实际情况，分配项目资金。二是强化管理，定期培训考核。三是建立集中核算中心，加强资金监管。卫计局设集中核算中心，镇卫生院专项资金均由集中核算中心统一管理，专账管理，专款专用，确保专项资金全部用于实施基本药物的乡村医生。

存在的问题

（一）资金使用管理有待进一步完善

（二）居民用药需求与基本药物目录有出入

（三）村卫生室经营存在缺口，队伍建设难保障

（四）部分村卫生室硬件设施落后

相关建议

（一）提高预算编制准确性，规范资金使用

（二）适当调整基药目录，增加药品可选性

（三）改善乡村医生职业环境，提高村卫生室服务能力

（四）加强人才培养，储备后备力量

附件：附件：永兴县财政专项资金绩效评价指标评分表.doc

永兴县卫生和计划生育局

2018年5月20日