为促使肇事肇祸等严重精神障碍患者监护人切实履行监护管理责任，及时认定严重精神障碍患者危险性评估等级，县卫生健康局牵头，由各乡镇（街道）“五包一”小组对全县严重精神障碍患者进行摸底核查，做好监护奖励发放工作。

一、专项资金基本情况

（一）专项资金概况。进一步落实《永兴县实施肇事肇祸等严重精神障碍患者监护奖励政策的细则》（永政办函〔2016〕128号）根据文件精神，对评估为三级以上肇事肇祸等严重精神障碍患者的监护人发放监护管理奖励金。

（二）专项资金预期目标完成程度。2021年县财政预算监护管理奖励资金100万元,我县同期在册管理患者2830人，通过核查，将危险性评估在三级及以上和有可能发生肇事肇祸行为危险的在档管理对象纳入“以奖代补”，原则上每位精神患者明确1名监护人，享受监护管理奖励对象323人，奖补覆盖率为11.4%。根据监护人实际履行职责的月数，按每月200元标准予以补助。2021年实际发放奖补资金70.8万元，为预算资金的70.8%。

（三）专项资金使用管理情况。预算资金支出组织管理机构是由县财政会同局财务室专人协同严格管理，按照上级精神，对符合政策的对象进行摸底、登记、核实、确认、录入系统，通过惠民一卡通发放。

二、绩效评价工作情况

（一）绩效评价目的：核实该项奖励政策是否落实到位，奖励资金是否发放到对象手中。

（二）绩效评价工作过程: 一是强化培训，不断提升工作人员业务水平。县卫健局采取多方式组织精防专干、“五包一”人员培训，今年以来举办了2期培训班。二是强化日常管理，做到“早发现“、“常随访”、“五包一”。为了提高患者筛查率、报告率，县卫健局积极与省、市、县各精神病医院及县医保局等部门对接，主动搜索病例，防止漏管。各乡镇精防专干对辖区在册登记管理的对象每季至少开展1次随访服务，及时掌握患者病情，掌握患者监护人管理履职情况、家庭生活情况等，监护人照料看护被监护人日常生活，不得虐待、遗弃被监护人，防止被监护人失踪或下落不明、流浪、乞讨、肇事、肇祸。对患者病情进行动态定级评估，帮助病情不稳定患者实现转诊。“五包一”制度要求属地乡镇对每位患者确定1名乡镇领导、1名驻村干部、1名派出所民警、1名精防专干、1名村（社区）干部包干落实救治管控措施。通过多管齐下，多措并举，近年来，没有发生重特大恶性案件，维护了社会和谐稳定。三是严格考核，进一步强化工作责任。县委政法委牵头，由县卫健局具体实施，把肇事肇祸等严重精神障碍患者管理工作纳入对各乡镇和各相关单位的社会综治工作年度考核，推动工作进一步落实。

三、存在的主要问题  

肇事肇祸等严重精神障碍患者管理，仍存在医疗资源不足的问题。基层卫生单位精神卫生技术人员不足，部分乡镇卫生院精防专干都是兼职，工作量大；县域用于收治精神病患者床位数少，满足不了需求，目前县精神病医院仅有编制床位230张，具有精神科执业资质的医生只有4人，具有精神科专科护士资质的只有2人。乡镇、部门之间还有待加强协同发力，信息共享机制还不够畅通，重性精神病患者伤人案件及时通报要落实落细。

四、建议和意见

一是进一步强化工作上的协同。各乡镇、部门要落实专门人员，强化工作职责，做好监护奖励政策宣传，强化监护人责任，切实落实“五包一”管理，及时统计上报发现的疑似重性精神病患者，进一步扩大奖补覆盖面。二是加强业务指导，完善考核制度。在县级精防机构业务培训、指导的基础上，各乡镇精防专干要扎实履职，同时做好对辖区村卫生室的业务指导，按照工作要求定期开展对本辖区现有患者的随访、指导工作，真实记录在档。