根据《中共中央 国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》（中发〔2018〕34号）、《中共湖南省委办公厅 湖南省人民政府办公厅关于全面实施预算绩效管理的实施意见》（湘办发〔2019〕10号）和《永兴县财政局关于做好2021年度财政支出绩效自评工作的通知》（永财绩函〔2022〕19号）等文件精神，现将我局2021年度健康扶贫兜底项目支出绩效自评报告如下：

一、专项资金基本情况

（一）专项资金概况

通过构建覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，精准扶贫人员能够按实施方案获得医疗服务，就医费用负担大幅度减轻，有效缓解“因病致贫、因病返贫”发生率；确保建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险和大病补充保险，根据有关文件要求，按照“基本医疗保险+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+财政兜底”的形式开展贫困人口“一站式”就医结算模式，开设相关窗口，精准落实好贫困人口健康扶贫相关优惠政策。确保建档立卡贫困人口住院医疗费用在综合报销后，通过县财政兜底实现实际报销比例达到县外达到80%、县内达到90%的目标。

（二）专项资金预期目标完成程度。

年度总体目标完成，通过构建覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，精准扶贫人员能够按实施方案获得医疗服务，就医费用负担大幅度减轻，有效缓解“因病致贫、因病返贫”发生率；确保建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险和大病补充保险，根据有关文件要求，按照“基本医疗保险+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+财政兜底”的形式开展贫困人口“一站式”就医结算模式，开设相关窗口，精准落实好贫困人口健康扶贫相关优惠政策。        

（三）专项资金使用管理情况。

1.项目资金使用情况分析：永兴县2021年共有28920人建档立卡贫困户，按贫困人口住院报销时间，分期分批将兜底项目资金拨付给贫困户，共拨付434.48万元。使其看病就医经济负担大幅减轻，有效化解因病致贫因病返贫现象。

2.项目资金管理情况分析：由县医保局根据县扶贫办下达贫困户人员信息，对于建档立卡贫困人口住院医疗费用实际报销比例未达到县外80%、县内90%的人员，进行“一站式”系统结算，通过县财政兜底实现县外80%、县内90%的报销比例。由县医保局根据实际兜底情况申报资金，县财政局社保股监督管理。资金做到了专款专用、专户管理，及时拨付到位，资金管理制度健全，专项资金申报、评审、立项、监督管理、验收等各个阶段的组织实施规范。

二、绩效评价工作情况

（一）绩效评价目的：促进健康扶贫兜底工作正常开展，确保健康扶贫“一站式”发挥真正扶贫效能，精准落实好贫困人口健康扶贫相关优惠政策。

（二）绩效评价原则、评价指标体系、评价方法：坚持实事求是，公平、公开的原则。

（三）绩效评价工作过程

1.运行模式：全县建档建卡精准扶贫户人数住院报销。

2.兜底结算：全县建档建卡精准扶贫户在住院的医院（医保局）实行基本医疗保报销、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、医院减免、财政兜底的形式开展贫困人口“一站式”就医结算模式。

3.分析评价：切实减轻建档立卡贫困人口医疗负担，缓解贫困户因病导致的家庭经济危机。

三、专项资金主要绩效（附专项资金绩效目标自评表）

2021年健康扶贫兜底项目按照要求保质保量进行，达到了绩效目标要求，取得了良好的社会效益。经综合测评，永兴县2021年健康扶贫兜底项目绩效分值为85分，综合评价为良好等次。

（一）项目产出指标分析

1.项目数量指标情况

贫困人口健康扶贫政策补贴率100%，符合规范就诊转院的精准扶贫人口住院报销比例县内≧90%、县外≧80%。2021年全县贫困人口28920人，住院贫困人口健康扶贫政策补贴率100%，完成预期目标。

2.项目质量指标情况

补贴资金使用率55%，由于政策调整，自2021年9月份起取消健康扶贫兜底政策，实际支付兜底资金434.48万元。

3.项目时效指标情况

县域内保障（基本医疗、大病保险、特惠保、民政救助、兜底保障）“一站式”结算率100%；医疗待遇报销平均时限小于60日；政策宣传普及执行率100%，均完成了预期目标。在县域内定点医疗机构，贫困户患者出院时，即可直接在医院报账窗口“一站式”结报，县域内非定点医疗机构以及县域外医疗机构住院人群可在医保局“一站式”窗口结报，实现财政兜底，大大提高了报账与兜底的时效，按时完成100%兜底。

4.项目成本指标情况

2021年精准扶贫户财政兜底标准县外住院兜底至80%；县内住院兜底至90%。

（二）项目效益指标分析

1.社会效益指标情况

建档立卡精准扶贫户健康扶贫政策知晓率96%，完成大于90%的预期目标。

2.可持续影响指标情况

由于精准扶贫户有关政策调整，自2021年9月份起取消健康扶贫兜底政策。　

3.项目满意度指标情况

参保人员满意度96%，完成预期大于90%的目标。

四、存在的问题

由于精准扶贫户有关政策调整，自2021年9月份起取消健康扶贫兜底政策。对本年度健康扶贫兜底资金财政补贴工作开展存在较大影响，导致项目资金使用率低。

五、有关建议

无

六、其他需要说明的问题

无

附件：永兴县医疗保障局2021年度健康扶贫兜底项目支出绩效目标自评表