一、制定背景

为进一步深入贯彻落实新时期卫生健康工作方针，为着力解决民生领域短板弱项，优化卫生健康领域资源配置，根据《中共湖南省委办公厅 湖省人民政府办公厅关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号）、《湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》（湘政办发〔2021〕79号）、《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省推动公立医院高质量发展实施方案〉的通知》（湘政办发〔2021〕81号）、《湖南省建设国家中医药综合改革示范区实施方案》（湘政办发〔2022〕19号）、省卫健委、省委编办、省人社厅、省财政厅、省医保局《关于进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施的通知》（湘卫发〔2018〕3号）、省委组织部、省委编办、省人社厅、省财政厅《关于加强基层事业单位人事人才工作的若干意见》（湘人社规〔2020〕12号）、《湖南省卫生健康委、湖南省财政厅关于印发湖南省2022年深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显督查激励实施办法的通知》（湘卫体改发〔2022〕1号）、省卫健委、省公安厅、省人社厅、省中医药管理局《转发国家卫生健康委办公厅等四部门关于贯彻落实住院医师规范化培训“两个同等对待”政策文件的通知》（湘卫函）〔2022〕117号）、《郴州市人民政府办公室关于印发〈进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施方案〉的通知》（郴政办发〔2016〕46号）等文件精神，结合我县实际，制定文件。

二、政策创新及依据

1.第7点：政府举办的基层医疗卫生机构为公益类事业单位，实行公益一类事业单位财政保障或人员经费较上年度增加10%以上。

依据：《湖南省卫生健康委、湖南省财政厅关于印发湖南省2022年深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显督查激励实施办法的通知》（湘卫体改发〔2022〕1号）附件：5.1落实政府举办的基层医疗卫生机构实行公益一类财政保障或人员经费较上年度增加10%。

2.第15点：将医保总额指标预算向中医医疗机构适当倾斜，适当提高中医药治疗的医保报销比例，将符合规定的中医药服务项目依程序纳入医保支付范围。开展医保支持中医药传承创新发展特色试点。探索符合中医药服务特点的支付方式，将更多的诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费。探索开展中医病种门诊治疗包干结算管理、实行中医优势病种中西医同病同效同价支付政策，提高医保基金使用效率。

依据：《湖南省建设国家中医药综合改革示范区实施方案》（湘政办发〔2022〕19号），深化中医药医保和服务价格管理改革。

3.第21点：建立和完善公立医院及其主要负责人绩效考核制度。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，允许公立医院在核定的薪酬总量内，自主设立薪酬项目。完善基层医疗卫生机构绩效工资政策。允许基层医疗卫生机构在当年医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）扣除成本（不包括人员经费）和提取各项基金后的结余中，提取一定比例用于增发单位当年的奖励性绩效，增发部分纳入单位当年绩效工资总量，不作为绩效工资基数，具体提取比例根据县卫健局对其绩效考核的结果确定。基层医疗卫生机构对引进急需紧缺的高层次人才可实行年薪制、协议工资制，不纳入单位绩效工资总量管理；允许基层医疗卫生机构在保障发放基本工资的前提下，在核定总量内自主确定内部绩效工资分配方法，自主确定基础性和奖励性绩效工资比例，加大奖励性绩效工资占比，并向关键岗位、业务骨干和贡献突出的医务人员倾斜，体现多劳多得、优绩优酬。

依据：《湖南省推动公立医院高质量发展实施方案》（湘政办发〔2021〕81号），改革薪酬分配制度；《湖南省人民政府办公厅关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》（湘政办发〔2021〕79号），完善基层医疗卫生机构绩效工资政策；《中共湖南省委组织部、中共湖南省委机构编制委员会办公室、湖南省人力资源和社会保障厅、湖南省财政厅印发〈关于加强基层事业单位人事人才工作的若干意见〉的通知》（湘人社规〔2020〕12号），完善基层医疗卫生工作人员绩效工资制度。

4.推进紧密型医共体建设。依据《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省推动公立医院高质量发展实施方案〉的通知》（湘政办发〔2021〕81号）：“发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用，推进紧密型医共体建设”。

5.加强临聘人员管理。赋予公立医院更多的灵活自主用人权，医院可根据工作需要，在县编委会批准的临聘人中总数范围贩，向主管部门报送用人计划和实施方案，经主管部门批准，并报人社部门备案后，自主招聘，不得超编聘用。其中对医生、医技、药剂等紧缺才可采取直接考核的方式直接聘任。

依据：《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省推动公立医院高质量发展实施方案〉的通知》（湘政办发〔2021〕81号）：改革人事管理制度。落实公立医院人员招聘自主权。

三、主要内容

该文件分指导思想和总体目标、主要任务、保障措施三部分，主要任务共25条措施。

（一）指导思想和总体目标，就指导思想和2025年总体工作目标进行明确。

（二）主要任务，提出了6大任务25条具体措施。

（三）保障措施，从强化组织领导、强化工作职责、强化督导考核等三方面，确保各项政策措施落到实处。